عناوین مهم
لامینکتومی کمر ( Lumbar laminectomy ) ، لامینکتومی جراحی برای برداشتن قوس کمر یا بخشی از استخوان ستون فقرات است. این قسمت از استخوان که لامینا نام دارد، کانال نخاعی را می پوشاند. لامینکتومی کانال نخاعی را بزرگ می کند تا فشار روی نخاع یا اعصاب کاهش یابد. لامینکتومی اغلب به عنوان بخشی از جراحی رفع فشار برای کاهش فشار انجام می شود.
فشار در کانال نخاعی بیشتر به دلیل رشد بیش از حد استخوان در کانال نخاعی ایجاد می شود. این رشد بیش از حد گاهی اوقات خار استخوان نامیده می شود. این رشد بیش از حد یکی از عوارض جانبی پیری است و می تواند در افرادی که آرتریت در ستون فقرات خود دارند اتفاق بیفتد. برخی از افراد به دلیل ویژگی‌های ژنتیکی که در خانواده‌شان است، بیشتر احتمال دارد به خار استخوانی مبتلا شوند.
لامینکتومی به طور کلی تنها زمانی مورد استفاده قرار می گیرد که درمان های محافظه کارانه تر، مانند داروها، فیزیوتراپی یا تزریق، نتوانسته اند علائم را کاهش دهند. در صورت شدید بودن یا بدتر شدن علائم، لامینکتومی نیز ممکن است توصیه شود.
لامینکتومی چیست؟
لامینکتومی جراحی روی ستون فقرات برای برداشتن لامینا است. لامینا یا “قوس استخوانی” از قسمت پشتی نخاع روی مهره ها محافظت می کند و از آن حمایت می کند. برداشتن لامینا با ایجاد فضای بیشتر در کانال نخاعی فشار روی اعصاب و نخاع را کاهش می دهد. یک جراح معمولاً لامینکتومی را در قسمت تحتانی ستون فقرات (لامینکتومی کمری) برای رسیدگی به شرایطی که باعث درد عصبی می‌شوند انجام می‌دهد. اما این روش می تواند به درمان درد در گردن (لامینکتومی گردن) یا وسط کمر (لامینکتومی توراسیک) نیز کمک کند.
لامینکتومی چه چیزی را درمان یا مدیریت می کند؟
لامینکتومی با برداشتن فشار یا کاهش فشار روی اعصاب، شرایط زیر را درمان می‌کند:
آرتریت.
شکستگی استخوان.
خارهای استخوانی
شرایط دژنراتیو کمر
فتق دیسک.
تنگی کانال نخاعی.
تومورهای ستون فقرات یا آبسه.
گاهی اوقات لامینکتومی اولین بخش از جراحی دو مرحله ای با دیسککتومی، فورمینوتومی یا فیوژن ستون فقرات است.
آیا لامینکتومی تنگی نخاع را درمان می کند؟ بله
آیا لامینکتومی می تواند فتق دیسک را درمان کند؟ بله
لامینکتومی چقدر رایج است؟ جراحی لامینکتومی یک نوع رایج جراحی ستون فقرات است و یکی از رایج ترین انواع جراحی برای درمان تنگی ستون فقرات است.
آیا جراحی لامینکتومی همان دیسککتومی است؟
لامینکتومی (برداشتن استخوان لامینا) و دیسککتومی (برداشتن بافت آسیب دیده دیسک) هر دو نوع جراحی رفع فشار ستون فقرات هستند. جراح شما ممکن است دیسککتومی را در طول عمل لامینکتومی انجام دهد.
متخصص و جراح ستون فقرات ممکن است لامینکتومی را توصیه کند اگر:
درمان محافظه کارانه، مانند داروها یا فیزیوتراپی، نمی تواند علائم را بهبود بخشد.
ضعف یا بی حسی عضلانی ایستادن یا راه رفتن را سخت می کند.
علائم شامل از دست دادن کنترل روده یا مثانه است.
در برخی شرایط، لامینکتومی ممکن است بخشی از جراحی برای درمان فتق دیسک ستون فقرات باشد. یک جراح ممکن است نیاز به برداشتن بخشی از لامینا برای رسیدن به دیسک آسیب دیده داشته باشد.
خطرات و ریسک های لامینکتومی
لامینکتومی به طور کلی بی خطر است. اما مانند هر جراحی دیگری، ممکن است عوارضی رخ دهد. عوارض بالقوه عبارتند از:
خونریزی.
عفونت
لخته شدن خون.
آسیب عصبی.
نشت مایع نخاعی
چگونه باید برای لامینکتومی آماده شوم؟
قبل از عمل لامینکتومی با جراح خود ملاقات خواهید کرد. شما را معاینه خواهد کرد تا در مورد علائم و سابقه درمان قبلی شما اطلاعات بیشتری کسب کند. همچنین یک آزمایش تصویربرداری از ستون فقرات باید انجام شود مانند :
تصویربرداری اشعه ایکس.
MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی).
میلوگرام
قبل از انجام این روش، پزشک خود را در مورد هر گونه دارو یا مکملی که در حال حاضر مصرف می کنید و اینکه آیا از محصولات تنباکو استفاده می کنید مطلع کنید. جراح شما ممکن است به شما توصیه کند که مصرف برخی داروها یا مکمل ها را متوقف کنید یا یک داروی جدید اضافه کند تا از عوارض جراحی جلوگیری کند. مصرف هیچ دارویی را متوقف نکنید مگر اینکه ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما آن را تایید کند.
نحوه انجام لامینکتومی
جراحان معمولاً لامینکتومی را با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می دهند، بنابراین شما در طول جراحی بیدار نیستید. تیم جراحی ضربان قلب، فشار خون و سطح اکسیژن خون را در طول عمل کنترل می کند. بعد از بیهوشی و زمانی که نمی توانید احساس درد کنید کار شروع میشود :
جراح برشی در کمر شما روی مهره های آسیب دیده ایجاد می کند و در صورت نیاز عضلات را از ستون فقرات شما دور می کند. جراح از ابزارهای کوچک برای برداشتن خارهای استخوانی و کمترین مقدار ممکن لامینا استفاده می کند. اندازه برش ممکن است بسته به شرایط و اندازه بدن شما متفاوت باشد. در جراحی‌های کم تهاجمی اغلب از برش‌های کوچکتری نسبت به جراحی‌های باز استفاده میشود.
اگر لامینکتومی به عنوان بخشی از عمل جراحی برای فتق دیسک انجام شود، جراح قسمت فتق دیسک و هر قطعه ای که شکسته است را نیز برمی دارد. به این عمل دیسککتومی می گویند.
برای مهره ای که روی مهره دیگری لیز خورده است یا برای انحنای ستون فقرات، ممکن است برای تثبیت ستون فقرات به همجوشی ستون فقرات نیاز باشد. در طول همجوشی ستون فقرات، جراح پس از برداشتن مفاصل آرتروز، دو یا چند مهره را به طور دائم به هم متصل می کند. این جراحی ممکن است شامل استفاده از پیوند استخوان و در صورت نیاز، میله و پیچ فلزی باشد.
بسته به شرایط شما و نیاز شما، جراح ممکن است جراحی کم تهاجمی را انجام دهد. برای این روش، جراح برش کوچکتری ایجاد می کند و از میکروسکوپ جراحی مخصوص استفاده می کند.
جراحی لامینکتومی چقدر طول می کشد؟
جراحی لامینکتومی معمولاً یک تا سه ساعت طول می کشد. اگر بخشی از یک روش پیچیده تر باشد، ممکن است بیشتر طول بکشد.
بعد از لامینکتومی چه انتظاری می توانم داشته باشم؟
پس از جراحی، با از بین رفتن داروی بیهوشی، به بخش منتقل خواهید شد. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما برای مدیریت هر درد یا ناراحتی که احساس می‌کنید، دارویی به شما می‌دهد.ارائه‌دهنده شما همچنین دستورالعمل‌های خاصی در مورد مراقبت از خود به شما می‌دهد و توضیح می‌دهد که در صورت داشتن هر گونه عارضه به چه مواردی توجه کنید. این می تواند شامل زمان و چگونگی بلند شدن از رختخواب و شروع حرکت پس از جراحی، فعالیت هایی که ایمن هستند و از چه کارهایی باید اجتناب کنید، باشد. احتمالاً باید به فیزیوتراپیست نیز مراجعه کنید .
آیا می توانم همان روز بعد از عمل لامینکتومی به خانه بروم؟
پس از لامینکتومی، ممکن است در همان روز جراحی به خانه بروید یا یک تا دو روز در بیمارستان بمانید (اگر بخشی از یک روش بزرگتر باشد، ممکن است مدت اقامت شما در بیمارستان طولانی تر شود). جراحان می توانند لامینکتومی را با استفاده از برش های بزرگ (جراحی باز) یا برش های کوچک با ابزار تخصصی (جراحی ستون فقرات کم تهاجمی) انجام دهند. اگر ارائه دهنده شما از تکنیک های کم تهاجمی برای انجام لامینکتومی استفاده می کند، ممکن است زودتر به خانه بروید.
