عناوین مهم
سندرم Wernicke Korsakoff یک نوع غیر معمول اختلال حافظه و مغزی است که به دلیل کمبود تیامین (ویتامین B1) به وجود می اید و نیاز به درمان فوری دارد. اغلب در افراد مبتلا به مصرف الکل و سوء تغذیه اتفاق می افتد. کمبود شدید تیامین (ویتامین B1) باعث آسیب به مغز می شود. تیامین یک ویتامین ضروری است که بدن از آن برای تبدیل غذا به انرژی استفاده می کند.
WKS شامل دو مرحله است:
آنسفالوپاتی Wernicke، یک اختلال مغزی ناگهانی و شدید (حاد).
سندرم کورساکوف، یک اختلال حافظه طولانی مدت (مزمن).
این بیماری به نام متخصص مغز و اعصاب آلمانی کارل ورنیکه و روانپزشک روسی سرگئی کورساکوف نامگذاری شده است.
انسفالوپاتی ورنیکه و سندرم کورساکوف چگونه به هم مرتبط هستند؟
بدون درمان، آنسفالوپاتی ورنیکه به سندرم کورساکوف تبدیل می شود. معمولاً افراد مبتلا به آنسفالوپاتی ورنیکه سه علامت اصلی دارند:
گیجی.
ناتوانی در هماهنگی حرکات ارادی (همچنین به عنوان آتاکسی شناخته می شود).
تغییرات بینایی و مشکلات چشمی.
علاوه بر این، افراد ممکن است مقداری از دست دادن کنترل عضلات را تجربه کنند.
هنگامی که این علائم طولانی مدت شوند، باعث آسیب پایدار مغز و سلول های عصبی می شوند. این باعث از دست دادن شدید حافظه و ناتوانی در ایجاد خاطرات جدید می شود که منجر به سندرم کورساکوف می شود.
با گذشت زمان، سندرم Wernicke-Korsakoff بدتر می شود و می تواند تهدید کننده زندگی باشد. درمان اورژانسی ضروری است. ممکن است علائم را تسکین دهد و از آسیب دائمی به حافظه و سایر عملکردهای مغز جلوگیری کند.
سندرم Wernicke-Korsakoff چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد؟
سندرم Wernicke-Korsakoff مردان را بیشتر از زنان در سنین 30 تا 70 سال تحت تاثیر قرار می دهد . سندرم Wernicke-Korsakoff به ندرت در کودکان گزارش می شود.
چه کسانی در معرض خطر سندرم ورنیکه-کورساکوف هستند؟
آنسفالوپاتی Wernicke اغلب در افراد مبتلا به اختلال مصرف الکل ایجاد می شود. مصرف طولانی مدت (مزمن) الکل معده و دستگاه گوارش را تحریک می کند. همچنین در توانایی بدن برای جذب ویتامین ها (سوء جذب) اختلال ایجاد می کند. تخمین زده می شود که 80 درصد از افراد مبتلا به اعتیاد به الکل به اندازه کافی تیامین را جذب یا حفظ نمی کنند.
WKS همچنین در افرادی رخ می دهد که به دلیل شرایط خاص نمی توانند غذا را به درستی جذب کنند. ممکن است پس از جراحی کاهش وزن ( چاقی ) یا به عنوان یک عارضه جانبی شیمی درمانی ایجاد شود.
سایر عوامل خطر عبارتند از:
مشکلات روده یا معده، از جمله بیماری التهابی روده یا بیماری معده (گاستروپاتی).
سرطان (مراحل پیشرفته).
سطوح بسیار بالای هورمون تیروئید (تیروتوکسیکوز).
داشتن تغییرات ژنتیکی خاص (جهش).
نارسایی قلبی که برای مدت طولانی درمان می شود.
HIV/AIDS، که می تواند منجر به شرایطی شود که تیامین را کاهش می دهد.
نارسایی کلیه، زیرا دیالیز طولانی مدت توانایی بدن برای جذب تیامین را کاهش می دهد.
عدم دسترسی به مراقبت های پزشکی یا غذای سالم.
استفراغ و حالت تهوع شدید در بارداری (hyperemesis gravidarum).
سندرم Wernicke Korsakoff چقدر شایع است؟
سندرم Wernicke-Korsakoff در 2٪ از افراد در سراسر جهان رخ می دهد. حدود 50 درصد از کسانی که به آنسفالوپاتی Wernicke مبتلا می شوند در نهایت به سندرم کورساکوف مبتلا می شوند. این تعداد در میان افرادی که اختلال مصرف الکل دارند (80%) بیشتر است.
علل سندرم Wernicke Korsakoff
آنسفالوپاتی ورنیکه و سندرم کورساکف شرایط متفاوتی هستند که اغلب با هم اتفاق می‌افتند. هر دو به دلیل آسیب مغزی ناشی از کمبود ویتامین B1 هستند.
کمبود ویتامین B1 در افرادی که اختلال مصرف الکل دارند شایع است. همچنین در افرادی که بدن آنها غذا را به درستی جذب نمی کند (سوء جذب) شایع است. گاهی اوقات ممکن است با یک بیماری مزمن یا پس از جراحی کاهش وزن ( چاقی ) رخ دهد.
سندرم کورساکوف یا روان پریشی کورساکوف با از بین رفتن علائم به صورت آنسفالوپاتی ورنیکه ایجاد می شود. انسفالوپاتی Wernicke باعث آسیب مغزی در قسمت های تحتانی مغز به نام تالاموس و هیپوتالاموس می شود. سایکوز کورساکوف ناشی از آسیب دائمی به مناطقی از مغز است که با حافظه مرتبط است.
علائم آنسفالوپاتی ورنیکه
سردرگمی و از دست دادن فعالیت ذهنی که می تواند به کما و مرگ منجر شود
از دست دادن هماهنگی عضلات (آتاکسی) که می تواند باعث لرزش پا شود
تغییرات بینایی مانند حرکات غیر طبیعی چشم (حرکات عقب و جلو به نام نیستاگموس)، دوبینی، افتادگی پلک
علائم سندرم کورساکوف
ناتوانی در ایجاد خاطرات جدید
از دست دادن حافظه، می تواند شدید باشد
عدم توانایی داستان سازی
دیدن یا شنیدن چیزهایی که واقعا وجود ندارند (توهم)
درمان سندرم ورنیکه کورساکوف
هدف از درمان کنترل علائم و جلوگیری از بدتر شدن اختلال است. برخی از افراد ممکن است نیاز به بستری در بیمارستان در اوایل این بیماری داشته باشند تا به کنترل علائم کمک کند. نظارت و مراقبت ویژه ممکن است در موارد زیر مورد نیاز باشد:
در کما
بی حالی
حالت ناخودآگاهی
ویتامین B1 معمولاً با تزریق در ورید یا عضله در اسرع وقت تجویز می شود. این ممکن است علائم زیر را بهبود بخشد:
گیجی یا هذیان
مشکلات بینایی و حرکت چشم
عدم هماهنگی عضلات
ویتامین B1 اغلب از دست دادن حافظه و هوش ناشی از سندرم کورساکوف را بهبود نمی بخشد.
قطع مصرف الکل می تواند از کاهش بیشتر عملکرد مغز و آسیب به اعصاب جلوگیری کند. یک رژیم غذایی متعادل و مغذی می تواند کمک کند، اما جایگزینی برای قطع مصرف الکل نیست.
بدون درمان، سندرم Wernicke-Korsakoff به طور پیوسته بدتر می شود و می تواند تهدید کننده زندگی باشد. با درمان، امکان کنترل علائم (مانند حرکت ناهماهنگ و مشکلات بینایی) وجود دارد. این اختلال همچنین می تواند کند یا متوقف شود.
پیشگیری
عدم مصرف الکل یا اعتیاد به الکل و دریافت تغذیه کافی خطر ابتلا به سندرم Wernicke-Korsakoff را کاهش می دهد.
