عناوین مهم
ناهنجاری شریانی وریدی مغز (AVM) یا ( Cerebral AVM یا brain AVM ) مجموعه‌ای از رگ‌های خونی است که اتصالات نامنظمی بین شریان‌ها و سیاهرگ‌ها در مغز ایجاد می‌کند. شریان ها خون غنی از اکسیژن را از قلب به مغز می برند. سیاهرگ ها خون کم اکسیژن را به ریه ها و قلب می برند. AVM مغزی این فرآیند حیاتی را مختل می کند. ناهنجاری شریانی وریدی می تواند در هر جایی از بدن ایجاد شود، اما مکان های رایج آن شامل مغز و نخاع است. به طور کلی، AVM های مغز نادر هستند. علت AVM های مغزی مشخص نیست. اکثر افرادی که آنها را دارند با آنها متولد می شوند، اما می توانند بعداً نیز در طول زندگی شکل بگیرند. به ندرت، AVM می تواند یک ویژگی ارثی باشد که از خانواده ها منتقل می شود. برخی از افراد مبتلا به AVM مغز علائمی مانند سردرد یا تشنج را تجربه می کنند. پس از تشخیص، می توان AVM مغز را برای جلوگیری از عوارضی مانند آسیب مغزی یا سکته مغزی درمان کرد.
ناهنجاری شریانی وریدی مغزی یا AVM چیست؟
ناهنجاری شریانی وریدی (AVM) مجموعه‌ای از رگ‌های درهم در مغز است که در آن شریان‌ها مستقیماً به وریدها بدون بستر مویرگی متصل می‌شوند. آنها می توانند در هر بخشی از مغز رخ دهند. AVM های مغز در کمتر از 1 درصد از جمعیت رخ می دهد. آنها در مردان شایع تر از زنان هستند. ما در حال حاضر نمی دانیم چرا AVM ها رخ می دهند.
AVM ها اغلب تا زمانی که عوارضی مانند خونریزی مغزی یا خونریزی در مغز ایجاد نمی شوند، هیچ علامتی ایجاد نمی کنند. برخی از AVM ها ممکن است صدای زوزه ای تولید کنند که از طریق گوشی پزشکی قابل شنیدن باشد. علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- صدای نبض در سر
- سردرد
- ضعف یا بی حسی پیشرونده
برخی از مطالعات نشان داده اند که بیماران ممکن است به دلیل AVM دچار تشنج شوند. این بیماران بیشتر در معرض خطر خونریزی هستند. مطالعات همچنین نشان می دهد که در سال اول پس از خونریزی خود به خودی AVM، خطر خونریزی مجدد ممکن است به 6 تا 18 درصد برسد.
اگر خونریزی رخ دهد، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- سردرد ناگهانی و شدید
- ضعف یا بی حسی
- از دست دادن بینایی
- مشکل در صحبت کردن
- ناتوانی در درک دیگران
- بی ثباتی شدید
تشخیص ناهنجاری شریانی وریدی یا AVM مغز
اسکن CAT مغز معمولاً اولین قدم در تشخیص AVM است. اگر فقط مقدار کمی خون نشت کرده باشد، ممکن است آزمایش منفی باشد. در این موارد، پزشک شما ممکن است یک ضربه به ستون فقرات انجام دهد تا ببیند چه مقدار خون با مایع مغزی نخاعی مخلوط شده است. اگر AVM را تشخیص دهیم، آزمایشی به نام آنژیوگرافی مغزی انجام می شود. در طی این روش، رنگ به جریان خون شما تزریق می‌شود و عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام می‌شود که به پزشکان متخصص مغز و اعصاب اطلاعاتی در مورد نحوه بهترین درمان بیماری شما می‌دهد.
علل AVM مغز
علت ناهنجاری های شریانی وریدی مغز (AVMs) شناخته نشده است. محققان بر این باورند که بیشتر AVM های مغز در بدو تولد وجود دارند و در طول رشد کودک در رحم شکل می گیرند. اما AVM های مغزی می توانند در مراحل بعدی زندگی نیز اتفاق بیفتند.
عوامل خطر : هر کسی ممکن است با ناهنجاری شریانی وریدی مغز (AVM) متولد شود، اما این عوامل ممکن است خطر را افزایش دهند:
مذکر بودن : AVM های مغزی در مردان شایع تر است.
داشتن سابقه خانوادگی به ندرت: AVM های مغز در خانواده ها رخ می دهد، اما مشخص نیست که آیا یک عامل خطر ژنتیکی خاص وجود دارد یا خیر. همچنین ممکن است به ارث بردن سایر شرایط پزشکی که خطر ابتلا به AVM های مغزی را افزایش می دهند، مانند تلانژکتازی هموراژیک ارثی (HHT).
درمان ناهنجاری شریانی وریدی یا درمان AVM مغز
درمان به نوع AVM، علائمی که ممکن است ایجاد کند و محل و اندازه آن بستگی دارد.
درمان پزشکی برای AVM :
اگر علائمی وجود نداشته باشد یا تقریباً هیچ علامتی نداشته باشد، یا اگر AVM در ناحیه ای از مغز باشد که به راحتی قابل درمان نیست، ممکن است درمان محافظه کارانه پزشکی داده شود. در صورت امکان، فرد مبتلا به AVM باید از هر گونه فعالیتی که ممکن است فشار خون را بیش از حد افزایش دهد، مانند بلند کردن اجسام سنگین یا زور زدن، اجتناب کند و باید از رقیق کننده های خون مانند وارفارین اجتناب کند. فرد مبتلا به AVM باید به طور منظم با پزشک خود در تماس باشد و معاینه شود.
درمان اندوواسکولار ( Endovascular ) برای AVM
ممکن است بتوان بخشی یا تمام AVM را با قرار دادن یک کاتتر کوچک در داخل رگ‌های خونی که AVM را تامین می‌کند و رگ‌های خونی غیرطبیعی را با مواد مختلف مسدود کرد، درمان کرد. اینها شامل چسب های بافت مایع (چسب)، میکرو کویل ها، ذرات و سایر موادی است که برای توقف جریان خون به AVM استفاده می شود. درمان اندوواسکولار معمولاً قبل از جراحی یا رادیوسرجری استریوتاکتیک انجام می شود.
برداشتن AVM با جراحی
اگر AVM خونریزی داشته باشد و یا در ناحیه ای باشد که به راحتی بتوان آن را عمل کرد، ممکن است برداشتن آن با جراحی توصیه شود. بیمار با بیهوشی به خواب می رود، بخشی از جمجمه برداشته می شود و AVM با جراحی خارج می شود. هنگامی که AVM به طور کامل خارج شد، احتمال خونریزی بیشتر باید از بین برود.
رادیوسرجری استریوتاکتیک ( Stereotactic Radiosurgery ) :
AVM ای که خیلی بزرگ نیست، اما در ناحیه ای است که دسترسی به آن با جراحی معمولی دشوار است، ممکن است با انجام جراحی رادیو تاکتیک استریوتاکتیک درمان شود. در این روش یک آنژیوگرافی مغزی برای تعیین موضعی AVM انجام می شود. منابع پرتو متمرکز و پرانرژی روی AVM مغز متمرکز می‌شوند تا آسیب مستقیمی به رگ‌ها وارد کنند که باعث ایجاد اسکار می‌شود و به AVM اجازه می‌دهد “لخته شود”.
